Rahim iç tabakası, tıpta endometrium olarak adlandırılır. Endometrium, her adet döngüsünde östrojen ve progesteron hormonlarının etkisiyle kalınlaşır. Kalınlaşan bu tabaka, döllenen embriyonun tutunması için gerekli ortamı hazırlar. Ancak bazı kadınlarda endometrium yeterli kalınlığa ulaşamaz. Bu durum, gebelik şansını azaltabilir ve tüp bebek tedavilerinde başarısızlığa neden olabilir.
Endometrium Kalınlığının Önemi
- İdeal kalınlık: Embriyo transferi için genellikle 7–12 mm arası kalınlık idealdir.
- Daha ince (<6 mm) endometrium, embriyo tutunma oranlarını ciddi şekilde düşürür.
- Kalınlaşmayan rahim içi, tekrarlayan implantasyon başarısızlıklarının en önemli nedenlerinden biridir.
Rahim İç Tabakasının Kalınlaşmamasının Nedenleri
1. Hormonal Dengesizlikler
- Östrojen eksikliği: Endometriumun kalınlaşması için östrojen şarttır.
- Tiroid hastalıkları ve prolaktin yüksekliği de hormon dengesini bozarak etkileyebilir.
2. Rahim İçi Yapışıklıklar (Asherman Sendromu)
- Geçirilmiş kürtaj, düşük veya rahim içi cerrahiler sonrası yapışıklık gelişebilir.
- Bu yapışıklıklar endometriumun kalınlaşmasını engeller.
3. Enfeksiyonlar
- Kronik endometrit (rahim içi iltihap) dokunun sağlıklı gelişmesini önleyebilir.
4. Rahim İçi Cerrahi Müdahaleler
- Myom, polip veya kist ameliyatları sonrası endometrium zarar görebilir.
5. Dolaşım Bozuklukları
- Rahim damarlarında kan akışının zayıf olması, endometrium kalınlığını olumsuz etkiler.
6. İleri Yaş
- Yaş ilerledikçe östrojen seviyesi düşer, endometriumun yanıt verme kapasitesi azalır.
7. İlaçların Etkisi
- Uzun süreli doğum kontrol hapı veya bazı hormonal ilaçlar endometrium kalınlaşmasını engelleyebilir.
Belirtiler
Endometriumun kalınlaşmaması genellikle belirti vermez. Ancak:
- Adet kanamalarında azalma
- Tekrarlayan düşükler
- Tüp bebekte başarısızlık öyküsü olabilir.
Tanı Yöntemleri
- Ultrasonografi: Endometrium kalınlığı ölçülür.
- Histeroskopi: Rahim içi yapışıklıklar değerlendirilir.
- Hormon Testleri: Östrojen, FSH, LH, tiroid ve prolaktin değerleri incelenir.
Tedavi Yöntemleri
1. Hormon Tedavisi
- Östrojen destek tedavisi ile rahim iç tabakasının kalınlaşması sağlanabilir.
2. PRP (Platelet Rich Plasma) Uygulaması
- Kök hücre benzeri büyüme faktörleri içeren PRP, rahim içine uygulanarak endometriumun yenilenmesini destekleyebilir.
3. Histeroskopi ile Yapışıklıkların Açılması
- Asherman sendromu gibi rahim içi yapışıklıklar cerrahi yöntemle tedavi edilir.
4. Dolaşımı Artırıcı Yöntemler
- Aspirin, sildenafil (damar genişletici) gibi ilaçlar kan akışını artırabilir.
5. Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
- Sigaranın bırakılması, sağlıklı beslenme ve egzersiz endometrium sağlığını olumlu etkiler.
